ユーザーの新規登録

※は必須項目です。

お名前　※
ふりがな　※
ご所属　※
部署名

部署名をご記入される場合は、出来るだけ詳細にご記入ください。
職業

※学校関係者（小中高、高専、専門学校）は 5 または 6 を選択してください
郵便番号　※

記入例：123-4567　ハイフン有
ご住所　※
Tel　※

記入例：123-456-7890 半角、ハイフン有
E-mail　※
パスワード　※
パスワード(確認)

確認のため、パスワードをもう一度入力してください。
アンケート　※

簡単なアンケートにご協力ください。　

1. いままでに微細加工プラットフォームを利用したことがありますか？
2. 関心のある分野を教えてください。（複数選択可）
「その他」を選択した場合は記入してください。
3. 微細加工プラットフォームを知ったきっかけを教えてください。






「その他」を選択した場合は記入してください。

ご協力ありがとうございました。
メール受信可否

施設利用などに関する重要なお知らせについては、この項目のチェックに関わらず、ご連絡することがあります。
同意　※
以下の個人情報の取り扱いについてご同意いただく必要があります。
  • ユーザーの新規登録を行う前に、まず個人情報の取扱いについてをお読みください。
  • E-mail、パスワードはログインする時に使用します。
  • 登録完了後は、こちらで登録したE-mailのアドレス宛にお知らせメールが届きます。
  • 他のユーザーが登録済みのE-mailは登録できません。